Судебно-медицинская экспертиза в Российской Федерации

(всего организаций в базе данных: 738)

Судебно-медицинская экспертиза в России проводится в специализированных учреждениях Министерства здравоохранения и Министерства обороны, в негосударственных учреждениях, на кафедрах судебной медицины медицинских ВУЗов. В соответствии с законодательством РФ данный вид деятельности подлежит лицензированию.

Организации федерального значения

Судебно-медицинская экспертиза в регионах

Основными организациями, проводящими подавляющее большинство экспертиз и исследований в России являются бюро судебно-медицинской экспертизы субъектов РФ и их структурные подразделения (городские, районные, межрайонные отделения).

Для поиска организации (бюро, отделение, кафедра, центр Минобороны) выберите федеральный округ и регион

Если вашей организации нет в нашем справочнике, либо содержащаяся информация ошибочна, устарела, просто ее мало — пишите в специальный раздел нашего форума. Обязательно все исправим.

Частным экспертам и негосударственным организациям, имеющим лицензию на производство судебно-медицинской экспертизы, предлагаем создать вашу страницу в нашем каталоге. Более подробно условия размещения информации можно узнать на нашем форуме (ссылка выше).

Последние поступления в раздел

Отдел СМЭ трупов ГКУ «Курганское областное бюро судебно-медицинской экспертизы»

Отделение ГКУ «Курганское областное бюро судебно-медицинской экспертизы»

Проведение судебно-медицинской экспертизы по делам, связанным с жалобами родственников на неправильную диагностику и лечение

Методические указания БГСМЭМЗ РСФСР №1523/01-04 от 17.11.1993 г. «Проведение судебно-медицинской экспертизы по делам, связанным с жалобами родственников на неправильную диагностику и лечение».

Составлены Главным судебно-медицинским экспертом МЗ России, доцентом Плаксиным В.О., зам. начальника БГСМЭ МЗ РФ, кандидатом медицинских наук Кинле А.Ф., доцентом Свердловского юридического института, кандидатом медицинских наук Вермелем И.Г., начальником бюро СМЭ Омской области, кандидатом медицинских наук Горощеня Ю.Б.

библиографическое описание:
Проведение судебно-медицинской экспертизы по делам, связанным с жалобами родственников на неправильную диагностику и лечение / Плаксин В.О., Кинле А.Ф., Вермель И.Г., Горощеня Ю.Б. — 1993.

код для вставки на форум:

Одним из сложных разделов судебно-медицинской экспертизы по материалам дела является проведение экспертиз по делам, связанным с профессиональными правонарушениями медицинских работников. Этому вопросу посвящен целый ряд монографий (И.Ф. Огарков 1962 г.; Ю.П. Эдель 1957 г.; И.А. Концевич 1974, 1983 г.; И.Г. Вермель 1988 г. и др.). Однако, несмотря на такое относительное большое количество работ монографического характера, до сих пор нет методических рекомендаций по данному виду экспертиз, особенно в тех случаях, когда речь идет не об уголовно наказуемых деяниях, совершаемых медицинскими работниками (неоказание помощи больному, незаконное производство абортов и др. всем хорошо известных профессиональных преступлений), а о тех случаях, когда речь идет о каких-то упущениях, промахах, ошибках в лечении больных. Подобные случаи часто встречаются в медицинской практике и нередко сопровождаются жалобами родственников в следственные органы якобы на неправильное лечение больного. Так, по данным Бюро Главной судебно-медицинской экспертизы МЗ России, за последние три года было проведено 1800 экспертиз по делам, связанным с жалобами родственников якобы на неправильную диагностику и лечение. Рассмотрение подобных жалоб влечет за собой назначение судебно-медицинской экспертизы, однако отсутствие единых методических подходов к проведению подобного рода экспертиз, проводит к тому, что в разных регионах России оценка одних и тех же ситуаций, лечебных мероприятий различимы экспертными комиссиями проводится по разному, нередко в прямо противоположных ракурсах. Поэтому мы решили на основании данных литературы и собственной экспертной практики разработать методические рекомендации по проведению одного из самых сложных комиссионных экспертиз экспертизе врачебной (медицинской) деятельности. Актуальность разработки подобных методических указаний не вызывает сомнений, т.к. переход к страховой медицине по новому ставит вопрос о качестве лечебно-диагностического процесса и переносит испокон существовавшие отношения «врач-больной» в рамках гражданского, а порой и уголовного права, когда больной или его законные представители будут обращаться с исками в судебные инстанции с требованиями о возмещении ущерба, причиненного неправильным лечением. Естественно, что по этим делам необходимо будет проведение судебно-медицинской экспертизы, а создаваемые структуры страховой медицины в виде Бюро качества и т.п., хотя и обладают высококвалифицированными специалистами клиницистами, тем не менее, не смогут разрешить поставленные перед ними вопросы, поскольку речь пойдет не только о констатации имеющихся нарушений, но и о роли их в возникших нарушениях состояния больного, вроде, который ему причинен в существующих юридических градациях. Поэтому, на наш взгляд, переход к страховой медицине, приведет к увеличению числа экспертиз по данной категории дел.

Одним из самых спорных и нерешенных вопросов, прежде всего, является вопрос о назначении судебно-медицинской экспертизы в тех случаях, когда родственники обращаются в органы прокуратуры с жалобами на неправильное лечение, которое якобы причинило вред больному. Нередко в прокуратуру направляется материал органами здравоохранения, когда по их мнению, при проведении ведомственного расследования, якобы появляются данные для привлечения медицинского работника к уголовной ответственности. Получив жалобу родственников или отношение из органов здравоохранения, следователь находится в очень сложном положении, поскольку он не имеет оснований для возбуждения уголовного дела, если, конечно, речь идет об отсутствии признаков элементарного преступления (незаконный аборт, неоказание помощи больному и т.д.), где он обязан на основании ст. 3, 108 УПК РФ возбудить уголовное дело. По прочим жалобам и заявлениям граждан в соответствии со ст. 109 УПК РФ прокурор, следователь обязан принять по ним решения в срок не более трех суток со дня получения заявления, и в исключительных случаях в срок не более десяти суток. По поступившим заявлениям следователем могут быть истребованы необходимые материалы и получены объяснения, однако без производства следственных действий, предусмотренных настоящим Кодексом (ст. 109 УПК РФ). Естественно, что в такой срок принять какое-либо решение в столь сложный ситуации, какой является лечебная деятельность ни один работник прокуратуры не может. Поэтому, получив заявление родственников, ему необходимо истребовать необходимые документы из лечебного учреждения. Этими документами являются:

• Карта стационарного больного;
• Индивидуальная карта амбулаторного больного;
• Протокол патолого-анатомического исследования или заключение (акт) судебно-медицинского исследования трупа (если речь идет о случае со смертельным исходом);
• Протокол клинико-анатомической конференции или лечебно-контрольной комиссии, если проводился разбор данного случая;
• Материалы ведомственного расследования, хотя нередко последующий анализ этих материалов показывает, что имеющиеся в них обвинения в адрес медицинских работников являются необоснованными.

Получив указанные документы, следователь должен получить по ним заключение специалистов, однако не в форме экспертизы, назначение которой является следственным действием и не может проводиться без возбуждения уголовного дела, а в форме акта судебно-медицинского исследования по медицинским документам, аналогичного формам в других отделах бюро.

Исходя из этого положения, следователь представляет в Бюро судебно-медицинской экспертизы собранные по жалобе материалы с сопроводительным отношением, в котором просит повести экспертный анализ представленных документов в связи с фактами, изложенными в жалобе заявителя и указать, какие недостатки и упущения были допущены в лечебно-диагностическом процессе.

Представленные материалы регистрируются в Бюро соответственно в отделе сложных комиссионных экспертиз и по ним ведется комиссионное производство с привлечением специалистов клиницистов данного профиля.

Анализ и подготовка материалов в данном случае производится также, как и в случаях проведения экспертизы и начинается с изучения жалоб родственников, основные моменты которой вносятся в составляемую протокольную часть акта. После этого производится ознакомление

с медицинскими документами. Наш опыт показывает, что эту работу надо начинать с индивидуальной амбулаторной карты, которая практически даст определенные сведения об анамнезе жизни данного больного, который не всегда подробно отражен в карте стационарного больного, что позволяет оценить существовавший преморбидный фон. Естественно, что анализ амбулаторной карты должен отражать следующие моменты: с какого года наблюдается больной в данном ЛПУ, заболеваемость по годам (в хронологическом порядке телеграфным стилем), подробные сведения об амбулаторном обращении и лечении перед поступлением в стационар. Анализ карты стационарного больного должен отражать следующие моменты:

• Дату и час поступления, кем направлен больной и с каким диагнозом. (В случае жалобы на врачей скорой помощи перед историей болезни изучаются документы станции (подстанции) скорой медицинской помощи).
• Время осмотра в приемном отделение, жалобы, анамнез заболеваний и объективный статус (результаты анализов инструментальных исследований) и диагноз при поступлении.
• Назначенное лечение (медикаментозное, оперативное и др. виды лечения). Все медикаменты группируются по группам (антибактериальные средства: антибиотики, сульфаниламидные и др. препараты, производные нитрофурана и др.; сердечно-сосудистые средства; анальгетики и др.) с указанием дозы и способа применения.
• При оперативном лечении: показания к операции, предоперационная подготовка, се продолжительность, характер анестезиологического пособия, описание операции и удаленных органов, продолжительность операции, объем кровопотери, послеоперационный диагноз.
• Наблюдение и лечение в последующие дни на основании дневниковых записей, обратив особое внимание на положительную или отрицательную динамику в состоянии больного, изменения в медикаментозном или иных видах лечения.
• Динамика лабораторных показателей и результатов повторных инструментальных методов исследования.
• Показания к повторным оперативным вмешательствам, их характер и все прочие сведения, изложенные выше, характеризующие оперативное вмешательство.
• Исход лечения (выздоровление, выписан с улучшением на амбулаторное лечение, смерть), количество проведенных койко-дней, заключительных клинический диагноз.
• В случаях продолжения лечения в амбулаторных условиях сведения из амбулаторной карты о проводимом лечении, его результатах, длительности и исхода (выздоровление, инвалидизация).
• При смертельном исходе данные патологоанатомического или судебно-медицинского исследования трупа с результатами дополнительных исследований, патологоанатомический диагноз, результаты сличения клинического и патологоанатомического диагноза, клинико-анатомических экспертиз или заключение о причине смерти.

Анализ медицинских документов с составлением соответствующих выписок должен производиться тщательно с изучением каждой страницы в сравнительном аспекте в какую сторону (положительную или отрицательную) изменялось состояние больного.

При работе с медицинскими документами врач докладчик по делу параллельно знакомится с литературой по данному заболеванию, способами его лечения, при необходимости изучает показания и противопоказания к назначению тех или иных медикаментов.

Ознакомление с литературой, хотя бы в объеме справочных руководств, является необходимым, поскольку дает возможность аргументировано отстаивать свое мнение при работе комиссии, особенно в тех случаях, когда возникает спор с клиницистами. Кроме того, знание клиники, методов лечения данного заболевания, позволяет критически оценить материалы ведомственного расследования, заключения клинико-анатомической конференции и ЛКК.

Поэтому следующим этапом работы является анализ этих документов, которые, к сожалению, не всегда объективно отражают тс упущения и недостатки, которые имели место в лечении больного.

Последним этапом в работе с представленными документами являются анализ объяснений, представленных медицинским персоналом.

По ходу анализа документов сделанные записи группируются в вышеустановленном порядке и фактически отражают весь ход диагностического и лечебного процессов, соответствуя в будущем разделу, носящему подзаголовок «Данные медицинских и других документов». Этот раздел подписывается врачом-докладчиком и представляется для ознакомления всем членам комиссии, которые могут также знакомиться и с представленными в подлиннике документами.

После ознакомления с документами комиссия на своем заседании делает по ним соответствующее заключение. При этом имеет место следующая логическая последовательность составления заключения:

• Прежде всего, определяется характер заболевания у больного (потерпевшего). Фактически подобная, нередко постмортальная диагностика основывается на тех же основных приемах врачебной диагностики, анализе и синтезе полученных данных и их сравнении с симптомами, синдромами, характерными для различных заболеваний, повреждений и состояний. Однако, подобная диагностика имеет свои особенности, отличающие ее от клинической диагностики: отсутствие, чаще всего, самого объекта исследования, использование информации из различных источников, порой недоступных лечащему врачу; отсутствие довлеющего фактора времени; невозможность, чаще всего, провести дополнительные исследования, хотя некоторые из них можно повторить (гистологические исследования, повторный просмотр рентгенограмм, ЭКГ-грамм и др.). .
• После установления характера патологического процесса, решается вопрос о правильности диагностики и ее своевременности на каждом этапе оказания медицинской помощи (путем сличения диагноза, установленного экспертной комиссией и диагнозов различных ЛПУ). При этом возможны следующие варианты выводов: а) диагноз установлен правильно, своевременно; б) диагноз установлен правильно, но не своевременно; в) диагноз установлен неправильно.

Естественно, что самым идеальным случаем является тот, когда диагноз заболевания установлен правильно и своевременно, что говорит о высоком уровне диагностического процесса в данном ЛПУ. В других случаях, констатируя факт неправильной или несвоевременной диагностики, необходимо указать причины этого и наличие в лечебном учреждении возможностей (кадровых и материально-технических) для правильного и своевременного установления диагноза.

Причины неправильной и несвоевременной диагностики:

• Кратковременность пребывания больного в стационаре и его тяжелое состояние, не позволяющее собрать подробный анамнез и провести необходимые исследования;
• Недообследование больного, при этом следует указать, что полнота и глубина обследования определяется не числом проведенных лабораторных и инструментальных исследований, которые порой не безразличны для больного, а выполнением тех, которые действительно нужны и целесообразны. Полнота обследования свидетельствует о добросовестном отношении врача к своим обязанностям;
• Переоценка или недооценка анамнестических данных, результатов лабораторных и инструментальных исследований;
• Переоценка или недооценка данных врачей-консультантов;
• Отсутствие наблюдения за больным в динамике;
• Атипичное течение заболевания;
• Недостаточная осведомленность врачей о клинике заболевания вследствие его крайне редкой распространенности в данной местности.
Смотрите так же:  Действительный и страдательный залог в английском языке (Active and Passive Voice). Как перевести предложения из действительного в страдательный залог

Представленная систематизация причин неправильной и несвоевременной диагностики позволяет комиссии высказать свое мнение о причинах допущенных диагностических недоработок и возможных правильной диагностики в данных конкретных условиях.

Так как установление диагноза является одним из начальных этапов оказания адекватной медицинской помощи, то комиссии далее следует высказать свое мнение о правильности лечения, имея в виду все виды лечебного воздействия на организм (режим, диета, медикаментозное и физиолечение, оперативное лечение и т.п.). Поскольку диагностика и лечение — процессы взаимосвязанные, то все лечебные мероприятия должны рассматриваться поэтапно, в динамике диагностического процесса, следуя формуле «диагноз-лечение».

При этом возможно несколько вариантов выводов: 1. лечение правильное, своевременное; 2. правильное, но не своевременное; 3. показанное, но не достаточно интенсивное; 4. лечение неправильное, но не противопоказанное больному; 5. лечение неправильное, полностью или частично противопоказанное больному; 6. Лечение хотя и не противопоказанное, но принципиально недостаточное.

В случае оперативного лечения необходимо установить показания к операции, ее своевременность и техническую правильность проведения. Решая эти вопросы, следует особое внимание обратить на правильность действий медицинских работников в данной конкретной ситуации. В частности, касаясь вопросов правильности медикаментозного лечения, необходимо в случаях, предусмотренных п. 3.6 объяснить, в чем состояли упущения в лечении больного и что необходимо было предпринять в данных конкретных условиях при установленном диагнозе. В случаях, когда не ясен, производится симптоматическое (синдромальное) лечение, направленное на коррекцию жизненно важных функций организма и такое лечение должно считаться правильным.

При оперативном лечении возможны следующие выводы:

• Оперативное лечение проведено по показаниям, своевременно и технически правильно;
• Операция была показана, выполнена правильно, но не своевременно;
• При своевременно выполненной по показаниям операции, последняя проведена неправильно или в ходе ее допущены технические ошибки (нарушение оперативной технологии, оставление предметов в полостях тела, нарушение целости анатомических образований сосудов, нервов, органов и др.);
• Противопоказанное лечение либо не оказало существенного влияния на течение болезни, либо способствовало прогрессированию процесса и ухудшению состояния больного с наступлением смертельного исхода.

Во всех случаях со смертельным исходом необходимо определить причину смерти, под которой в целях единого методического подхода следует понимать в любом анализируемом случае основное заболевание с возникшими осложнениями. Преимущества такого трактования причины смерти позволяют исключить возможность противоречивых выводов о причине смерти в разных пунктах одного и того же документа; четко определяют связь между «первопричиной» и смертельным исходом; излагают основные этапы танатогенеза (не приводят к тому, что основное заболевание (повреждение, состояние) вуалируется другими патологическими процессами и выпадает из поля зрения исследователя). Следует помнить, что установив причину смерти, необходимо определить взаимосвязь между недостатками и упущениями в лечении и наступившим смертельным исходом. Эта связь может быть прямой, когда неправильное лечение непосредственно привело к смерти, либо косвенной, когда оно способствовало снижению защитных сил и сопротивляемости организма, переход в хроническую форму, нарушению функций жизненно важных органов.

Нередко необходимо решать вопрос о возможностях спасения жизни больного (пострадавшего). Здесь возможны три вида ответов:

• Отрицательный при наличии запущенных форм заболеваний или несовместимых с жизнью травм;
• Неопределенный, когда исход предсказать не представляется возможным;
• Положительный при заболеваниях, травмах и патологических состояниях, которые в большинстве случаев заканчиваются смертельным исходом.

В случае если больной остался живым, необходимо выяснить, к каким последствиям привели допущенные нарушения в его лечении (потеря органа или утрата органом его функций, стойкая утрата трудоспособности и т.д.), т.е. определить наличие квалифицирующих признаков того или иного (тяжкого или менее тяжкого) телесного повреждения, его взаимосвязи с упущениями в лечении, а также определить возможность выздоровления без последующих инвалидизирующих дефектов.

Проведенная работа комиссии оформляется актом судебно-медицинского исследования, в котором должна быть вводная часть, описательная часть (данные медицинских и других документов) и заключение. Акт подписывается членами комиссии и представляется следователю.

При изучении акта следователь должен определить, имеются ли основания для привлечения медицинского работника (работников) к уголовной ответственности. При этом из представленного документа должны четко усматриваться три положения:

• Действия медицинского работника (работников) в анализируемом конкретном случае были объективно неправильными и находятся в противоречии с общепризнанными правилами медицины.
• Медицинский работник должен был сознавать, что действия его являются неправильными, находятся в противоречии с определенными правилами и установками медицины, а потому могут причинить вред больному. В случае каких-либо сомнений, он должен обратиться к учебникам, руководствам, справочной литературе, консультациям более опытных и компетентных специалистов, т.е. сделать все необходимое для того, чтобы исключить саму возможность неправильных медицинских действий, способных причинить ущерб больному. Если это не сделано, на лицо ненадлежащее выполнение своих обязанностей, что является одним из оснований для наступления уголовной ответственности.
• Эти объективно неправильные действия способствовали (прямо или косвенно) наступлению неблагоприятных последствий, смерти больного или причинению ему существенного вреда (повреждения адекватного тяжкому или менее тяжкому телесному повреждению).

Наличие этих трех условий в совокупности являются достаточным для привлечения медицинского работника к уголовной ответственности.

Выделение этих условий, наконец, позволяет поставить точку над многолетней дискуссией о врачебных ошибках. Последняя действительная включает в себя два вышеуказанных положения: это неправильные действия медицинского работника, которые действительно порой приводят к неблагоприятному исходу или причинению существенного вреда больному, но принимая дан-нос решение, медицинский работник считает, что его действия являются правильными, соответствующими существующим в медицине установками, т.е. отсутствует третье условие, необходимое при наличии двух других для возбуждения уголовного дела. И не зря в медицинской литературе под «врачебной ошибкой» принимается добросовестное заблуждение врача в своих суждениях и действиях. Отсутствие совокупности вышеуказанных трех условий делает врачебные ошибки уголовно не наказуемыми.

При наличии в указанном акте трех вышеперечисленных условий следователь выносит постановление о возбуждении уголовного дела и назначает по делу судебно-медицинскую экспертизу, которая должна проводиться другим составом комиссии. Поэтому в отделе сложных экспертиз должно быть несколько составов экспертных комиссий, не менее двух работающих, либо под председательством начальника Бюро, его заместителя по экспертной работе.

Судебно-медицинская экспертная комиссия действует на основании инструкции Главного судебно-медицинского эксперта СССР от 12.01.59 г. «О работе судебно-медицинских экспертных комиссий» в соответствии с настоящими методическими указаниями.

Однако, при проведении экспертизы следователь представляет не только документы, изученные при соответствии вышеуказанного акта, но и материалы дела, полученные в результате производства следственных действий (протоколы допросов подозреваемого, свидетелей, документы, полученные в результате выемки и другие материалы, обычно получаемые в ходе следствия). Поэтому объем анализируемых материалов в данном случае будет больше, чем при первоначальном анализе представленных документов.

Поскольку данная экспертиза проводится по постановлению следователя, то желательно предварительное согласование как объема представляемых материалов, так и вопросов, подлежащих комиссионному разрешению.

Основными вопросами, подлежащими разрешению при производстве экспертиз по данной категории дел, мы считаем следующие:

1. Каким заболеванием страдал больной X при его обращении и нахождении в лечебном учреждении?
2. Правильно ли и своевременно был установлен диагноз заболевания у больного? Если нет, то чем это объясняется реальные возможности для установления правильного диагноза?
3. Правильно ли в соответствии с установленным диагнозом проводилось лечение больного как медикаментозное, так и все прочие виды лечения? Соответствовало ли проводимое лечение существенным в медицине положениям и установкам?
4. Если лечение проводилось неправильно, то в силу каких причин и к каким последствиям это привело? Какая связь между неправильным лечением и возникшими неблагоприятными последствиями?
5. Если исходом неправильного лечения явилась смерть больного, то какова причина смерти и возможно ли было избежать смертельного исхода при отсутствии упущений и недостатков в лечении больного?
6. Если у больного в результате неправильной диагностики и лечения возникли нарушения функций органов и их систем, а также другие расстройства здоровья, то в чем это конкретно выразилось и какова степень тяжести указанных нарушений? Возможно ли было избежать возникновения этих нарушений при отсутствии недостатков в лечении больного?

   На наш взгляд, эти вопросы являются обязательными. Помимо их, следователи нередко ставят целый ряд других, многие из которых не входят в компетенцию экспертов. В частности, вопросы об ответственности определенных лиц и т.д. Эксперты лишь решают вопросы о правильности диагностики и лечения, соответствии с существующим в медицине установкам, наличии или отсутствии неблагоприятного исхода или существенного вреда и их взаимосвязи с допущенными упущениями и недостатками в лечении. Поэтому экспертные комиссии не должны выходить за пределы своей компетенции.

   В соответствии со ст. 80, 191 УПК РФ комиссия составляет заключение комиссионной судебно-медицинской экспертизы (форма 188У) «Заключение» (экспертиза по материалам дела), в котором имеется вводная часть, описательная часть и выводы.

   Выводы строятся в виде ответов на поставленными следователем вопросы, практически порядок построения выводов и их содержание изложены выше. Они подписываются всеми членами комиссии, если они пришли к общему заключению. В случае разногласия между экспертами каждый эксперт дает свое заключение отдельно (ст. 80 УПК РФ). Никакое особое мнение уголовно-процессуальным законодательством не предусмотрено.

   Заканчивая, мы надеемся, что данные методические указания окажут определенную помощь экспертам при проведении экспертиз по упущениям в лечебной деятельности медицинских работников, а также и следователям в решение вопросов, связанных с жалобами на неправильную диагностику и лечение. Не исключено, что они могут быть полезны также работникам органов и учреждений здравоохранения при проведении ведомственных расследований и экспертам страховых компаний при анализе медицинской документации.

   Главный судебно-медицинский эксперт,
   доцент

   Судебно-медицинская экспертиза

   Судмедэкспертиза активно применяется в области уголовного и гражданского делопроизводства. Преимущественно она назначается для обследования трупов, обвиняемых, пострадавших и вещдоков.

   Определение судебно-медицинской экспертизы

   Судмедэкспертиза – комплекс мероприятий, цель которых сводится к получению доказательств виновности/невиновности обвиняемого, установление тяжести телесных повреждений пострадавшего и т.д. Изучением объектов занимается специалист, обладающий определёнными познаниями в сфере медицины и прочих наук. Основываясь на результатах экспертных мероприятий, он делает письменное заключение, которое прилагается к материалам расследования.

   В задачу специалистов-экспертов входит:

7. Снятие побоев;
8. Определение правильности врачебного лечения;
9. Выявление истинной причины летального исхода;
10. Изучение тяжести травм при авариях и т.д.

    Полученные результаты помогут определить степень виновности/невиновности и вынести правильный приговор.

    Медэкспертиза подразделяется на:

11. Первичную – проводится по данному делу первый раз, обычно в экспертной оценке участвует один специалист;
    Дополнительную – назначается при возникновении новых вопросов к специалисту либо вновь открывшихся обстоятельств по материалам дела;
12. Повторную – основанием для её проведения являются аргументированные подозрения в правильности первичных результатов. К повторным исследованиям привлекается другой эксперт;
13. Комиссионную – назначается в сложных ситуациях, в её проведении участвует несколько экспертов;
14. Комплексную – которая базируется на знаниях экспертов различных специальностей. Выводы формируются вследствие сопоставления результатов, полученных каждым специалистом

    Стоимость проведения экспертизы

    Услуга	Москва	Санкт-Петербург
    Судебно-медицинская экспертиза	от 75 000 рублей	от 26 000 рублей

    ?Основания судебно-медицинской экспертизы

    Проведение судмедэкспертизы возможно лишь при наличии постановления, составленного представителем следственного подразделения или суда. Ходатайствовать о подготовке экспертного исследования может, как потерпевшая сторона, так и обвиняемая.

    Судебно-медицинская экспертиза тяжести вреда здоровью

    Вред здоровью рассматривается, как нанесение телесных увечий либо развитие болезней вследствие физической расправы, механического воздействия, использования химических продуктов и т.д. В соответствии со степенью тяжести нанесённых увечий, вред бывает опасным (есть вероятность летального исхода) и неопасным для жизненной деятельности потерпевших.

    Экспертиза установления вреда здоровью

    Серьёзность нанесённых ран/побоев устанавливается по разным признакам:
15. Опасности причинённого ущерба для жизненной деятельности обследуемого;
16. Продолжительности нарушений здоровья;
17. Длительно сохраняющейся/полной потере работоспособности;
18. Необратимо изуродованному лицу;
19. Потере некоторых функций, зрения, слуха и т.д.

    Если выявлено несколько вышеописанных признаков, то тяжесть нанесённых травм определяется по самой тяжёлой.

    Экспертиза по медицинским документам

    Иногда бывают ситуации, когда экспертам приходится делать выводы, основываясь на информации медкарт, справок и прочей медицинской документации. Такой экспертный анализ возможен, если интересующее лицо в силу некоторых событий находится в длительном отъезде.

    Если предоставленных материалов недостаточно для получения достоверных данных, экспертные работы могут быть отменены.

    Судебно-медицинская экспертиза живых лиц

    Данная экспертиза широко практикуется при:

20. Получении внешних травм;
21. Изнасиловании, растлении несовершеннолетних и т.д.;
22. Определении беременности, недавних родов и решении прочих половых вопросов;
23. Выявлении факта присутствия алкоголя и наркотических средств в крови.

    К обследованиям можно приступать лишь при наличии соответствующим образом оформленного письменного постановления, составленного уполномоченными службами либо судебной инстанцией.

    Независимая судебно-медицинская экспертиза

    Потребность в независимой экспертной оценке возникает, если гражданин не согласен с мнением предыдущего эксперта. Право на независимую судмедэкспертизу определено российским законом, согласно которому каждый человек может воспользоваться услугами независимого эксперта. Если же экспертному обследованию подвергаются несовершеннолетние граждане, то необходимо письменное согласие законных представителей (матери, отца, опекунов).

    Независимое экспертное обследование всегда обходится дороже, но, как правило, позволяет получить более достоверную информацию. Проведением экспертиз могут заниматься только те организации, которые имеют соответствующую лицензию. К тому же специалисты должны обладать обширными познаниями в медицине и других науках. Ввиду этого, учреждений, которые вправе заниматься подобной деятельностью, к сожалению, не так уж и много.

    Судебно-медицинская экспертиза вещественных доказательств

    Под вещдоками подразумеваются разные следы, оставленные в зоне преступных действий и помогающие получить представление о происходящем. Доказательствами виновности/невиновности могут служить капли крови, волосы, найденные на вещах обвиняемого/потерпевшего, земля на обуви, пуля, извлечённая из тела убитого, и т.д.

    Все вещественные доказательства описываются, упаковываются и в опечатанном виде направляются на экспертное исследование вместе с постановлением.

    В случае комплексного анализа вещдоков, который зачастую проводится при расследовании деяний, связанных с использованием оружия и прочих предметов для нанесения травм может назначаться экспертиза:
24. Трассологическая – предполагает изучение телесных увечий и характера их появления;
25. Баллистическая – проводится при наличии на теле подэкспертного следов огнестрельного оружия;
26. Идентификация личности – по зубным слепкам, ДНК, останкам костной ткани, индивидуальным приметам (шрамам, татуировкам и т.д.)

    Судебная медицинская экспертиза мёртвых

    Причинами для экспертного анализа мертвых служат:

27. Резкая смерть;
28. Предположение в насильственных действиях с летальным исходом;
29. Смерть в медучреждении раньше, чем было сделано диагностическое заключение;
30. Неведомые причины гибели;
31. Анонимный пациент, найденный на улице в безнадёжном состоянии, привезенный в больницу, но скончавшийся в стенах медучреждения;
32. Летальный исход подчас лечения в клинике, но при подозрениях на неквалифицированную медпомощь.

    Судебно-медицинская экспертиза и исследование трупа

    Все экспертные действия и применяемые методики направлены на обследование умершего и установления, как, когда и почему скончался подэкспертный. Причём специалист имеет право отвечать на вопросы, касающиеся его профессиональной деятельности, и не делать никаких предположений правового направления.

    Вопросы при экспертизе трупа

    Исследование умерших позволяет ответить:

33. По какой причине скончался гражданин?
34. Имеются ли на вещах умершего не принадлежащие ему следы биологического характера?
35. Когда наступила смерть?
36. Можно ли говорить о насильственной смерти?
37. К какому полу и к какой возрастной категории принадлежит труп?
38. Находился ли труп на месте смерти или его перемещали?
39. Употреблял ли умерший накануне смерти спиртные напитки, наркотические и другие препараты?
40. Есть ли на теле убитого огнестрельные или ножевые ранения?
41. Какова давность нанесения повреждения?
42. Какова расовая принадлежность умершего?
43. Каков характер нанесённых увечий?
44. Каковы особенности оружия убийства и т.д.

    Проведение судебно-медицинской экспертизы трупа

    Экспертный анализ проводится по письменному распоряжению (постановлению) дознавателя, прокурора, следователя. Изначально тело мёртвого подвергается внешнему осмотру для выявления наружных повреждений. Вскрытие выполняется по прошествии 12 часов, иногда раньше.

    Выбор тех или иных методов обследования зависит от причины смерти. Если есть подозрения, что человек скончался в результате инфекционных заболеваний, то берут материал для бактериологического анализа. В случае огнестрельных ранений применяется рентгенография и т.д. Обязательными для изучения является плевра, брюшная и черепная полость.

    Судебно-медицинская экспертиза половых преступлений

    Во время расследования данного вида преступлений, нужно установить:

45. Повреждена ли девственная плева, если да, то, как давно? Позволяют ли анатомические особенности плевы вступать в половые отношения без её нарушения?
46. Можно ли утверждать, что у девушки уже была половая связь?
47. Каковы последствия полового акта?
48. Обнаружены ли телесные повреждения, если да, то, как давно они получены, в каких местах они находятся и какой характер их появления?

    В отличие от иных видов экспертного обследования, она может проводиться на основании устного заявления пострадавшей или её законных представителей (если пострадавшая не достигла 16 лет).

    Судебно-медицинская экспертиза по уголовному делу

    В криминалистике экспертный анализ связан с вопросами жизни и смерти граждан. Задача экспертов заключается в установлении:

49. Особенностей полученных увечий;
50. Причин летального исхода и т.д.

    Обследованию могут подвергаться лица, независимо от их физиологического состояния (то есть живые и мёртвые), а также биологические (кровь, слюна и т.д.), насильственные (побои, колотые, резанные, огнестрельные раны) и прочие следы.

    Кто назначает?

    Назначением медэкспертизы занимается прокуратура, служба дознания, следственные органы, суд. Представители данных служб обязаны подготовить письменное постановление, которое служит основным документом для проведения исследований.

    Объекты экспертизы

51. Живые люди, каким-либо образом причастные к рассматриваемому делу;
52. Умершие – при необходимости установить, когда наступила смерть и по какой причине;
53. Отдельные части человеческого тела – исследования проводятся с целью определения их принадлежности и получения других сведений, важных для следственных мероприятий;
54. Вещдоки;
55. Трупы после эксгумации – когда нужно провести опознание и прочее.

    Освидетельствование

    Освидетельствование является важным этапом судебной медэкспертизы. Выполнение этой процедуры находится в компетенции следователя и заключается в осмотре пострадавшего, обвиняемого либо свидетеля в присутствии понятых. Бывают ситуации, когда для освидетельствования приглашается врач. Её цель заключается в установлении на теле обследуемого шрамов, татуировок, родинок и иных примет.

    Применение экспертизы

    Этот вид анализа получил широкое распространение:

56. Во время следственных мероприятий и судебных слушаний, касающихся преступных действий, направленных на причинение вреда человеку (нанесение разных повреждение, изнасилования и т.д.);
57. В гражданском делопроизводстве – при установлении отцовства, рассмотрении жалоб на непрофессиональные действия медработников, возмещении ущерба по причине потери работоспособности и прочее.

    Проведение медицинской судебно-психиатрической экспертизы

    Такие исследования назначается с целью определения состояния психики человека в рамках какого-то делопроизводства. Они могут проводиться, как в условиях стационара, так и амбулаторно. Иногда человек обследуется непосредственно в зале суда либо в кабинете следователя.

    Задача эксперта определить, каково было психическое состояние подэкспертного при совершении тех или иных поступков и способен ли он правильно воспринимать происходящее и осознавать ответственность за свои действа.

    Основания проведения экспертизы

    Чтобы начать экспертные мероприятия, необходимо постановление уполномоченных лиц или суда. В документе должен быть обозначен список чётко сформулированных вопросов, на которые нужно дать ответы, но которые не выходят за рамки компетенции экспертов.

    

    Проводим судебно-медицинскую экспертизу по гражданским, арбитражным и уголовным делам.

    Вам требуется провести судебную или внесудебную медицинскую экспертизу?

    Вам нужна комплексная судебно-медицинская экспертиза?

    Вы хотите сделать экспертизу качества медицинской помощи?

    Эксперты из АНО Бюро судебных экспертиз проведут для вас независимые судебные и внесудебные медицинские экспертизы!

    Качественно, в кратчайшие сроки и по оптимальной цене.

    В медицинской деятельности определение, что явилось причиной вреда здоровью, в каком отношении находятся действия (бездействие) врачующего лица к негативным последствиям, представляет собой сложную задачу, которую в состоянии решить лишь профессионалы в медицине, каковыми и являются наши эксперты.

    Но даже если Вы обратитесь к профессионалам в судебно-медицинской экспертизе, все же не стоит считать и надеяться на то, что судебно-медицинская экспертиза (СМЭ) окончательно решит все Ваши вопросы в отношении привлечения к ответственности лица, предположительно виновного в тех или иных действиях (бездействии) медицинского характера. Установление наличия юридически значимых причинно-следственных связей и обстоятельств, имеющихся по конкретному делу, является прерогативой суда. Без медицинской экспертизы (как внесудебной, так и судебной) тут не обойтись.

    Проведение судебно-медицинской экспертизы может быть поручено и проведено несколькими врачами при участии судебного медика и специалистов, познания которых необходимы для решения конкретных вопросов (педиатр, хирург, терапевт, акушер-гинеколог и т.д.).

    Основные виды медицинских экспертиз

58. Независимая медицинская экспертиза, а также судебно-медицинская экспертиза.
59. Медицинская экспертиза по документам и судебно-медицинская экспертиза по материалам дела.
60. Врачебная экспертиза или экспертиза врачебных ошибок.
61. Судебная экспертиза трупа и экспертиза живых лиц.
62. Психиатрическая и психологическая экспертиза.

    Все эти и другие виды судебно-медицинских экспертиз являются востребованными и некоторые из них довольно сложные при проведении. Данные экспертизы проводят судебно-медицинские эксперты АНО «Бюро судебных экспертиз» в Москве, Московской области и других городах России.

    Стоимость судебно медицинской экспертизы

    Медицинская экспертиза

    Стоимость в рублях

    Медицинская экспертиза по определению степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека

    Медицинская экспертиза по определению характера и механизма образования повреждений (в том числе и при наступлении смерти) в результате различных видов травм

    Психологическая экспертиза (внесудебные исследования)

    Судебная психологическая экспертиза (по материалам уголовных, гражданских, административных и арбитражных дел)

    Судебная наркологическая экспертиза (по материалам уголовных, гражданских, административных и арбитражных дел)

    Выезд эксперта по г. Москве

    Выезд эксперта по Московской области

    5 000 — 10 000 ?

    Точная стоимость судебно-медицинской экспертизы зависит от вопросов, поставленных перед экспертом

    Срок проведения медицинской экспертизы — от 5 рабочих дней. Возможно ускорение

    Когда может понадобиться профессиональная судебно-медицинская экспертиза?

    Профессиональные судебно-медицинские экспертизы назначаются и проводятся по гражданским и уголовным делам по определениям судов и по постановлениям органов следствия в случаях причинения вреда здоровью или наступления смерти в результате повреждений.

    При решении многочисленных вопросов одними из основных фактов, требующих установления, являются определение причины смерти, характера телесных повреждений, установление травмирующего орудия, механизма травмы и давности ее нанесения. В случае наличия нескольких повреждений требуется выяснение последовательности их возникновения и установление, какое из этих повреждений привело к наступлению смерти.

    5 видов медицинских экспертиз, которые проведут для вас наши эксперты

    1. Экспертиза живых лиц (судебно-медицинская экспертиза живых лиц) является незаменимой для определения тяжести причиненного вреда здоровью, при определении размера утраты трудоспособности, длительности расстройства здоровья, выявления изгладимости или неизгладимости телесных повреждений и другие вопросы медицинского характера.
    2. Медицинская экспертиза комплексная и комиссионная поручается судебному медику и другим специалистам, которые обладают познаниями для разрешения более точных вопросов в хирургии, гинекологии, педиатрии и пр. Экспертизы по определению утраты трудоспособности, о привлечении к ответственности работников медицинских учреждений могут проводиться комиссией экспертов.
    3. Медицинская экспертиза по материалам дела (по документам) представляет собой подробное (детальное) изучение предоставленных документов (материалов) экспертами-медиками и подготовка экспертного заключения в соответствии с медицинскими вопросами, которые были поставлены на разрешение экспертам. Отличительной особенностью этой медицинской экспертизы является отсутствие непосредственного исследования (проведения осмотра) экспертом самих объектов.
    4. Расследование дорожно-транспортных происшествий в случае причинения вреда жизни и здоровью человека подтверждает, что судебно-медицинская экспертиза представляет собой важнейшее значение для следственных органов, т.к. достоверно воссоздаст картину происшествия и в совокупности с доказательствами иного характера установит степень виновности каждого участника происшествия.
    5. Экспертиза трупа решает вопросы о прижизненном или посмертном происхождении повреждений, а также выявляет возможные механизмы наступления смерти, устанавливает качество и полноту оказания медицинской помощи.

       Объекты судебно-медицинских экспертиз

       Объектами судебно-медицинских экспертиз выступают:

    6. живые лица;
    7. вещественные доказательства биологической природы человека (кровь, волосы, сперма, кости, мышцы, кожа, части внутренних органов);
    8. трупы;
    9. предметы, являвшиеся орудиями преступления и сохранившие на себе следы преступления;
    10. материалы гражданских и уголовных дел (следственных и судебных).

        Объекты судебно-медицинской экспертизы исследуются как непосредственно, так и опосредованно (при исследовании материалов следственных и судебных дел и пр.).

        Судебно-медицинские экспертизы по определению утраты лицом трудоспособности, по делам о привлечении к уголовной ответственности работников медицинских учреждений за профессиональные правонарушения и особо сложные медицинские экспертизы проводятся комиссией экспертов.

        Виды судебно-медицинской экспертизы живых лиц

        Судебно-медицинская экспертиза живых лиц, которую вы закажете в АНО «Бюро судебных экспертиз», подразделяется на следующие виды:

    11. экспертиза определения тяжести причиненного вреда здоровью;
    12. экспертиза состояния здоровья;
    13. экспертиза утраты трудоспособности;
    14. экспертиза по преступлениям, связанным с нарушением половой неприкосновенности;
    15. экспертиза в случаях самоповреждений (членовредительства), аггравации и симуляции;
    16. экспертиза алкогольного опьянения;
    17. экспертиза наркотического опьянения;
    18. экспертиза по определению возрастного периода и установлению тождества личности.

        Виды судебно-медицинской экспертизы трупа

        Судебно-медицинская экспертиза трупа, которую вы можете заказать в АНО «Бюро судебных экспертиз» подразделяется на указанные далее виды:

    19. экспертиза при транспортной травме;
    20. экспертиза в случаях падения с высоты;
    21. экспертиза при повреждениях острыми или тупыми предметами;
    22. экспертиза при огнестрельной травме;
    23. экспертиза при воздействии крайних температур;
    24. экспертиза при наступлении смерти от механической асфиксии;
    25. экспертиза при поражении электричеством;
    26. экспертиза при отравлениях.

        Одним из самых востребованных видов судебно-медицинских экспертиз является экспертиза, связанная с профессиональными правонарушениями, допущенными медицинскими работниками.

        

        Медицинская экспертиза, или судебно-медицинская экспертиза, ? один из самых востребованных видов исследования. Медицинская экспертиза – это общее название для целого комплекса медицинских исследований. В рамках этого вида исследований, согласно Федеральному закону «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (от 21 ноября 2011 г. №323-Ф3), существует несколько направлений исследований:

    27. медико-социальное;
    28. военно-врачебное, судебно-медицинское;
    29. судебно-психиатрическое;
    30. экспертиза временной нетрудоспособности;
    31. экспертиза качества медицинской помощи;
    32. экспертиза профессиональной пригодности и экспертиза связи заболевания с профессией.

        Как видно из приведенного перечня направлений, мед. экспертиза находится не только на стыке права и медицины, но также включает в себя решение социальных вопросов, связанных с льготами и компенсациями для отдельных групп граждан, возможностью прохождения военной службы. Востребованность медицинской экспертизы объясняется тем, что зачастую необходима объективная информация о здоровье человека, степени его трудоспособности или нанесенного вреда здоровью, степени пригодности к службе в армии или тяжелому физическому труду, определении родственных отношений.

        В обывательском представлении мед экспертиза проводится в отношении живых людей и трупов. На самом деле перечень объектов медицинской экспертизы гораздо шире. Она проводится в отношении:

    33. живых людей;
    34. трупов и их частей;
    35. животных;
    36. вещественных доказательств;
    37. биохимических материалов;
    38. документов (больничные листы, медицинские карты, справки, истории болезней, рецептурные назначения);
    39. материалов дела, по которому производится данный вид экспертизы.

        Чаще всего проводится медицинская экспертиза живых людей с целью выявления причиненного вреда здоровью, определения возраста человека. Экспертиза определения состояния здоровья человека часто проводится в тех случаях, когда люди отказываются явиться в суд или следственные органы для дачи показаний, ссылаясь на здоровье, или если лицо находится на исправительно-трудовых работах. Вещественные доказательства исследуются на предмет наличия на них выделений человека. Также исследованию могут подвергаться кости, кровь, мягкие ткани и другие элементы выделительной системы человека.

        В сферу исследования медицинской экспертизы входит:

    40. определение наличия телесных повреждений, установление давности их появления и механизма образования;
    41. установление трудоспособности в процентном соотношении;
    42. исследование преступления, совершенного против половой неприкосновенности;
    43. исследование огнестрельных и взрывных травм;
    44. установление причин смерти новорожденных;
    45. изучение воздействия электричества, токсических препаратов и веществ, крайних температур, острых предметов;
    46. установление кровного родства;
    47. анализ врачебных ошибок;
    48. установление степени тяжести вреда, причиненного здоровью;
    49. определение возможности содержания в условиях изолятора подозреваемого/обвиняемого.

        Какие специалисты проводят медицинскую экспертизу?

        Как правило, медицинскую экспертизу проводит один или несколько специалистов, обладающих знаниями в определенной области медицины и имеющие только высшее медицинское образование. В состав комиссии экспертов могут входить узкие специалисты-медики: неврологи и нейрохирурги, стоматологи, окулисты, кардиологи, гинекологи, анестезиологи-реаниматологи, хирурги, патологоанатомы. Вхождение нескольких специалистов в состав экспертной комиссии обусловлено тем. что один эксперт не может обладать глубиной, спектром и тонкостями знаний в разных отраслях медицины. Кроме того, медицинская экспертиза тесно соприкасается и с немедицинскими специальностями. Некоторые виды исследования, такие как биохимия или экспертиза документов, требуют присутствия эксперта с узкой специализацией.

        В каких случаях необходима независимая медицинская экспертиза?

        Независимая медицинская экспертиза проводится в том случае, если человек не согласен с выводами состоявшейся ранее экспертизы. Данный вид исследования проводится как на добровольной основе, так и в принудительном порядке, регламентированном законом. Обращение к независимой медицинской экспертизе оправдано в случае решения досудебного и судебного конфликтов, а также в случаях исков по результатам дорожно-транспортных происшествий. Если медицинская экспертиза проводится в отношении несовершеннолетних лиц, то родители или законные представители должны дать письменное согласие.

        Какие вопросы могут быть заданы при проведении медицинской экспертизы?

    50. Каким видом оружия нанесена травма?
    51. Какова степень давности имеющихся следов крови?
    52. Имеются ли на теле человека/трупа повреждения? Каков характер этих повреждений?
    53. Какова давность имеющихся повреждений?
    54. Принадлежит ли лицу, изображенному на фотографии, данный череп?
    55. Изображено ли на представленной фотографии лицо трупа или иного человека?
    56. Правильно ли было осуществлено оказание медицинской помощи?

        Нормативно-правовой базой для проведения медицинской экспертизы служат не только документы, регламентирующие экспертную деятельность, но также документы в сфере здравоохранения:

    57. Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323 – ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации».
    58. «Правила определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», утвержденные постановлением Правительства от 17.08.2007 года, № 522.
    59. «Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», утвержденные приказом министерства труда и социального развития от 24.04.2008 года, № 194н.
    60. Приказ министерства труда и социального развития от 21 декабря 2011 года № 1664н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг».

        Бюро главной судебно-медицинской экспертизы

        

        Глазунов Александр Георгиевич

        Кандидат медицинских наук / Врач высшей категории

        Образование

        Высшее образование:
        Рижский медицинский институт, Лечебное дело, 1976г.

        Интернатура:
        Клиническая больница № 6 Министерства здравоохранения СССР, Судебно-медицинская экспертиза, 1976г.

        Сахаров Александр Игоревич

        Заведующий судебно-медицинским отделом сложных экспертиз

        Высшее образование:
        Российский Государственный медицинский университет, Педиатрия, 1999г.

        Интернатура:
        Клиническая больница № 6 Федерального управления МБиЭП при Минздраве РФ, Судебно-медицинская экспертиза, 2000г.

        Богомолов Дмитрий Валериевич

        Доктор медицинских наук

        Высшее образование:
        Московский медицинский стоматологический институт, Лечебное дело, 1992г.

        Судебно-медицинская экспертиза, действует с 29.09.2020 по 29.09.2023

        

        Лобачева Татьяна Михайловна

        Специализация

        Высшее образование:
        Саратовский государственный медицинский университет, Педиатрия, 1997г.

        Интернатура:
        БГСМ Управления здравоохранения администрации Саратовской области, Судебно-медицинская экспертиза, 1998г.

        Судебно-медицинская экспертиза, действует с 28.09.2015 по 28.09.2020

        Евдокимова Елена Викторовна

        Врач высшей категории

        Высшее образование:
        Новосибирский медицинский институт, Лечебное дело, 1999г.

        Интернатура:
        Новосибирский медицинский институт, Судебно-медицинская экспертиза, 2000г.

        Сертификаты

        Судебно-медицинская экспертиза, действует с 14.04.2020 по 14.04.2023

        Будни: 8:00 — 20:00; Выходные: 9:00 — 18:00
        Заказать обратный звонок

    61. О центре
    62. Руководство
    63. История центра
    64. Лицензии
    65. Вакансии
    66. Партнерство
    67. Международное сотрудничество
    68. Противодействие коррупции
    69. Для прессы

• Услуги
• Прайс-лист
• Обследование
• Госпитализация
• Экстренная госпитализация
• Скорая помощь
• Эвакуация пациентов
• Медицинские справки
• Вакцинация
• Проживание
• Клиника
• О клинике
• Информация для пациентов
• Центры
• Поликлиника
• Стационар
• Оборудование клиники
• Филиалы
• Научная деятельность
• Научные подразделения
• Ученый совет
• Диссертационные советы
• Издания
• Образование
• Сайт МБУ ИНО: ippofmbc.ru
• Университет
• Корпоративный университет
• Контакты
• «>e-mail: [email protected]
• Телефон для справок:
• +7 (499) 190-85-55

• (с 8.00 до 20.00 ежедневно)

  

  © ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, 2020

  Если Вы были нашим пациентом, просим Вас оставить отзыв о лечащих врачах на странице отделения

  Медицинская экспертиза

  Точная стоимость зависит от конкретного случая. Оставьте заявку или уточняйте по телефону.

  Прежде чем начать разговор о проведении медицинской экспертизы проверьте наличие у организации, которая предлагает Вам проведение судебно-медицинской экспертизы копию лицензии на право оказания услуг в области судебно-медицинской экспертизы.

  Медицинская экспертиза, продолжает оставаться одной из самых востребованных и в то же время наиболее сложных и дорогостоящих экспертиз, которые проводятся нашими врачами — судмедэкспертами.

  Повседневная жизнь заставляет наших судмедэкспертов ежечасно оказывать десятки консультаций по медицинским вопросам, причем не только юристам и адвокатам, но и судьям по уголовным делам и делам о защите прав пациента.

  Вопросы

  Ниже мы предлагаем Вам ознакомиться с тематическими вопросами по каждому виду медицинской экспертизы с учетом конкретной жизненной ситуации при которой назначается экспертиза.

  Врачебные ошибки:

  

  Установление тяжести телесных повреждений:

• определить, какие повреждения имеются у потерпевшего?
• определить характер, количество, давность и локализация повреждений?
• определить, каковы свойства предмета (орудия, оружия), причинившего повреждения?
• определить, возможно ли причинение повреждений конкретным предметом (орудием, оружием)?
• определить, каков механизм образования повреждений (вид травмирующего воздействия)?
• определить направление действия травмирующей силы, от которой произошли повреждения у пострадавшего?
• определить взаиморасположение потерпевшего и нападавшего в момент причинения повреждения?
• определить, могло ли быть причинено данное повреждение (повреждения) самим потерпевшим?
• определить, является ли повреждение лица, имеющееся у пострадавшего неизгладимым (обязательный вопрос в случае локализации повреждений на лице)?
• определить, какова тяжесть причинения вреда здоровью?

Установление степени утраты трудоспособности:

• определить, какие повреждения, заболевания или их неблагоприятные последствия имеются у обследуемого?
• определить, произошла ли утрата трудоспособности в результате конкретного события?
• определить, имеется ли у обследуемого потеря трудоспособности?
• определить, процент утраты профессиональной трудоспособности?
• определить давность возникновения повреждений?
• определить процент стойкой утраты обшей трудоспособности?

По делам об изнасиловании:

• определить, нарушена ли девственная плева у потерпевшей, давность и способ этого нарушения (мужским половым органом, пальцем, каким-либо предметом) ?
• определить, допускает ли строение девственной плевы потерпевшей совершение полового сношения без ее нарушения?
• определить, имеются ли в половых путях, в области прямой кишки на теле, одежде следы спермы, крови (их групповая принадлежность)?
• определить, имеются ли на теле, одежде подозреваемого следы крови, волос, вагинального содержания (их групповая принадлежность)?
• определить, имеются ли у подозреваемого в области половых органов следы крови, влагалищного эпителия, объективно подтверждающие факт введения полового члена во влагалище потерпевшей?
• определить, имеются ли у подозреваемого какие-либо повреждения их характер, происхождение?
• определить, не страдает ли кто-либо из обследуемых (потерпевшая, обвиняемый) венерическим заболеванием (какое, срок начала заболевания)?
• определить, не является ли потерпевшая беременной ? если да, то каков срок беременности?
• определить, нет ли признаков, указывающих на попытку искусственного прерывания беременности?
• определить, какие последствия для здоровья повлекло половое сношение с потерпевшей?
• определить, не был ли потерпевшей произведен аборт, если да, то каким способом?
• определить, имеются ли признаки, указывающие на совершение полового акта в извращенной форме?
• определить, какие повреждения имеются у подозреваемого?

Вещественные доказательства

Крови:

• определить, имеются ли на представленных объектах следы крови?
• определить, принадлежит кровь человеку или животному?
• определить, произошли следы крови от живого человека или от трупа?
• определить, какова групповая и половая принадлежность крови?
• определить, принадлежит ли кровь конкретному человеку?
• определить, из какой области тела происходит кровь?
• определить, является ли кровь менструальной?
• определить, не принадлежит ли кровь беременной женщине, новорожденному?
• определить, какова давность образования кровяного пятна?
• определить, каково количество крови, образовавшее пятно?
• определить, имеется ли кровь на исследуемых вещественных доказательствах?



Спермы:

• определить, имеются ли на представленных объектах следы спермы?
• определить, каковa групповая принадлежность спермы?
• определить, возможно ли происхождение спермы от определенного мужчины?
• определить, нет ли в представленных пятнах примеси влагалищного происхождения, если есть, то каковa ее группа?

Слюны (пота, мочи, кала):

• определить, имеются ли на представленных объектах следы слюны (пота, мочи, кала)?
• определить, каковa групповая принадлежность слюны (пота, мочи, кала)?
• определить, каковa половая принадлежность слюны (пота, мочи, кала)?
• определить, принадлежит ли данная слюна (пот, моча, кал) определенному человеку?
• определить, могли ли найденные сигареты (папиросы) быть выкуренными определенным человеком?

Волос:

• определить, являются ли представленные объекты волосами человека?
• определить, видовую принадлежность волос (от человека или животного)?
• определить, с какой части тела произошли волосы?
• определить, являются ли данные волосы вырванными, срезанными или выпавшими?
• определить, имеются ли повреждения или изменения волос — окраска заливка, обесцвечивание?
• определить, принадлежат ли волосы конкретному лицу?
• определить, какова групповая или половая принадлежность волос?

ДНК:

• определить, является ли определенное лицо отцом ребенка?
• определить, является ли определенное лицо матерью ребенка?
• определить, принадлежит ли микрочастица крови, волос, спермы, ткани, определенному человеку?

Вопросы по цитологическим исследованиям:

• определить, принадлежат ли клетки (микрочастицы) человеку или животному?
• определить, каково органо- тканевое происхождение клеток (мышечная, печеночная, легочная и. т. п.).

Вопросы на медицинскую экспертизу трупа:

• определить, какова причина смерти, давность ее наступления?
• определить пол, возраст, расовая принадлежность, рост человека?
• определить время нахождения трупа на месте его обнаружения?
• определить, скелету человека или животного принадлежат останки?
• определить, являются ли останки частями одною или нескольких скелетов (людей)?
• определить позу трупа (с указанием возможных изменений и времени их произведения)?
• определить возможность принадлежности трупа конкретному человеку?
• определить наличие, количество, характер, тяжесть повреждений?
• определить время, последовательность их причинения?
• определить обстоятельства происшествия (причин смерти, подтверждения прижизненного характера имеющихся на трупе повреждений и др.)?

Стоматологическая экспертиза
В ходе выполнения независимых стоматологических экспертиз, целью которых явилось изучение качества оказания врачебных услуг, нами было установлены десятки фактов нарушения врачами-стоматологами терапевтического, хирургического, ортопедического профиля правил оказания медицинской помощи.

Психиатрическая экспертиза
Психиатрическая экспертиза, она же судебно-психиатрическая экспертиза, является одной из наиболее востребованных и в то же время наиболее технически сложных и дорогостоящих экспертных исследований, которые проводятся нашими судебно-медицинскими экспертами.

Все статьи по теме «Медицинская экспертиза»

Смотрите так же:  Нотариус мира калининград. Нотариус мира калининград