Оформление полиса ОМС для ребёнка

Обязательное медицинское страхование (ОМС) детей со дня рождения и до истечения тридцати дней со дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией (СМО), в которой застрахованы их матери или другие законные представители, т.е. всю необходимую медицинскую помощь они получают по полису ОМС мамы.

Затем (по факту получения Свидетельства о рождении) родителям или другими законным представителям необходимо выбрать СМО и оформить полис ОМС на ребенка, который будет служить гарантией получения новорожденным бесплатной и своевременной медицинской помощи.

Для получения полиса ОМС для ребёнка (гражданина РФ) его законному представителю (родителю, опекуну, попечителю) необходимо:

1. Заполнить электронную заявку о выборе страховой компании по ссылке.

2. Обратиться в СОГАЗ-Мед для оформления полиса ОМС для ребёнка.

При себе необходимо иметь:

· свидетельство о рождении/паспорт (для детей от 14 лет);

· СНИЛС (для детей до 14 лет – при наличии);

· документ, удостоверяющий личность законного представителя ребёнка (документ, подтверждающий полномочия законного представителя ребенка).

Если полис ОМС для ребёнка оформляет бабушка, дедушка или другие родственники, то дополнительно необходимо предъявить доверенность (оформленную в простой письменной форме и не требующей нотариального заверения), дающую право выступать представителем ребёнка при оформлении полиса ОМС, и документ, удостоверяющий личность представителя.

Узнать подробности о порядке оформления полиса ОМС Вы можете по телефону контакт-центра 8-800-100-07-02.

Заявление на получение (замену) полиса ОМС

Срок действия полисов ОМС, выданных ранее 1 января 2011 года, продлен до получения гражданином полиса единого образца.

О выборе (замене) страховой медицинской организации

Заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации заполняется застрахованным лицом (его представителем) от руки или машинописным способом. Заявление подается в страховую медицинскую организацию (филиал) лично или с использованием информационно-коммуникационных сетей общего пользования в электронном виде.

При заполнении заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации исправления не допускаются.

Заявление подписывается застрахованным лицом или его представителем, сотрудником страховой медицинской организации (филиала) принявшим заявление, с расшифровкой подписи, указанием даты подписания, и скрепляется печатью страховой медицинской организации.

О выдаче полиса обязательного медицинского страхования (выдаче дубликата полиса) или переоформлении полиса

Заявление о выдаче полиса обязательного медицинского страхования (выдаче дубликата полиса) или переоформлении полиса заполняется застрахованным лицом (или представителем застрахованного лица), от руки или машинописным способом, которое подается в страховую медицинскую организацию (филиал) лично или с использованием информационно-коммуникационных сетей общего пользования в электронном виде.

При заполнении заявления о выдаче полиса обязательного медицинского страхования (выдаче дубликата полиса) или переоформлении полиса исправления не допускаются.

Заявление подписывается застрахованным лицом или его представителем, сотрудником страховой медицинской организации (филиала), принявшим заявление, с расшифровкой подписи, указанием даты подписания, и скрепляется печатью страховой медицинской организации.

Шаблон заявления

Образец заявления в СМО

Необходимые документы:

• для детей после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет, являющихся гражданами Российской Федерации
• для граждан Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше
• для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах»
• для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации
• для лиц без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации
• для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации
• для лиц без гражданства, временно проживающих в Российской Федерации
• для представителя застрахованного лица
• для законного представителя застрахованного лица
• для лиц без определенного места жительства (в том числе детей) при отсутствии документов, удостоверяющих личность
• для лиц, не идентифицированных в период лечения

*СНИЛС – cтраховой номер индивидуального лицевого счета, принятый в соответствии с законодательством Российской Федерации об индивидуальном (персонифицированном) учете в системе обязательного пенсионного страхования.

Когда необходимо заменить полис

С 1 января 2011 года в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 г № 326-ФЗ каждый гражданин может самостоятельно выбрать страховую компанию и получить полис ОМС.

Полисы обязательного медицинского страхования, выданные лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию до дня вступления в силу Федерального закона об обязательном медицинском страховании, являются действующими до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца.

Выдача полисов единого образца началась с 1 мая 2011 года.

Обмен будет осуществляться постепенно в течение нескольких лет.

Полис ОМС становится документом, который гражданин получает единожды, а при определенных обстоятельствах переоформляет его. Эти обстоятельства определены Законом.

• изменение фамилии (например, если вы вышли замуж и поменяли фамилию);
• изменение имени, отчества.
• изменении даты рождения, места рождения;
• установлении неточности или ошибочных сведений, содержащихся в вашем полисе ОМС.

Граждане обязаны уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность*, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли.

* Если документ, удостоверяющий личность, был заменен на новый по причине утери или по истечению срока действия, то переоформлять полис ОМС в данном случае не нужно. Новые данные (серия, номер, дата выдачи) необходимо сообщить в свою страховую компанию, посетив ближайший пункт выдачи полисов ОМС.

Помимо этого, если у ребенка с рождения был оформлен полис ОМС в виде пластиковой карты, то при достижении 14 лет, полис необходимо заменить на новый, где должны быть фотография и подпись застрахованного лица.

Переоформление полиса осуществляется на основании заявления, при предъявлении документа, удостоверяющего личность, и СНИЛС. Форму заявления вы можете распечатать с нашего сайта или получить в любом офисе нашей компании.

К заявлению должны быть приложены документы, подтверждающие изменения (например, свидетельство о браке, свидетельство об изменении имени, новые данные в паспорте, полис с ошибочными данными). Заявление может быть заполнено лично или от имени представителя застрахованного лица.

Если вы потеряли полис или Ваш полис пришел в негодность (разрывы, частичное или полное выцветание текста) в нашей Компании на основании вашего заявления, бланк которого вы можете распечатать с нашего сайта, вам выдадут дубликат полиса.

Оформление полиса ОМС производится в течение 45 рабочих дней. На этот период вам будет выдано временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса и удостоверяющее право на оказание вам медицинской помощи.

При изменении места жительства (субъекта РФ) вы обязаны уведомить об этом свою страховую компанию. Если страховой компании, выдавшей вам полис нет в регионе нового проживания, вы обязаны обратиться в любую другую страховую компанию, работающую в регионе, и подать заявление о замене страховой компании.

При готовности полиса ОМС ВТБ Медицинское страхование уведомит вас об этом по электронному адресу или телефону, указанным вами в заявлении.

Вопрос и ответ
Популярные статьи в разделе





В соответствии со статьей 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование детей со дня рождения и до истечения тридцати дней со дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители. По истечении тридцати дней со дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме обязательное медицинское страхование осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной одним из его родителей или другим законным представителем.

Смотрите так же:  Порядок получения вида на жительство в Крыму в 2020 году. Заявление на получение вида на жительство в крыму



Выбор или замена страховой медицинской организации осуществляется застрахованным лицом, достигшим совершеннолетия либо приобретшим дееспособность в полном объеме (для ребенка до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме — его родителями или другими законными представителями), путем подачи заявления в страховую медицинскую организацию из числа включенных в реестр страховых медицинских организаций, который размещается в обязательном порядке территориальным фондом на его официальном сайте в сети «Интернет» и может дополнительно опубликовываться иными способами.

На основании указанного заявления застрахованному лицу или его представителю страховой медицинской организацией выдается полис обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования.

Согласно пункту 4 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 № 158н (далее — Правила), выбор или замена страховой медицинской организации осуществляется застрахованным лицом, достигшим совершеннолетия либо приобретшим дееспособность в полном объеме до достижения совершеннолетия (для ребенка до достижения им совершеннолетия либо после приобретения им дееспособности в полном объеме до достижения совершеннолетия — его родителями или другими законными представителями, путем подачи заявления в страховую медицинскую организацию из числа включенных в реестр страховых медицинских организаций, который размещается в обязательном порядке территориальным фондом обязательного медицинского страхования на его официальном сайте в сети «Интернет» и может дополнительно опубликовываться иными способами.

Согласно пункту 5 Правил определено, что обязательное медицинское страхование детей со дня рождения до дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители. После дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия либо после приобретения им дееспособности в полном объеме и до достижения им совершеннолетия обязательное медицинское страхование осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной одним из его родителей или другим законным представителем (далее — законные представители).

Пунктом 9 Правил предусмотрено, что к заявлению о выборе (замене) страховой медицинской организации прилагаются документы или их заверенные копии, необходимые для регистрации в качестве застрахованного лица:

• для детей после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет, являющихся гражданами Российской Федерации:
  • свидетельство о рождении;
  • документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;
  • для граждан Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше:
    • документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации,выдаваемое на период оформления паспорта);
    • для законного представителя застрахованного лица: документ, удостоверяющий личность и (или) документ, подтверждающий полномочия законного представителя:
      • законный представитель несовершеннолетнего ребенка может обратиться с заявлением в любую страховую медицинскую организацию, включенную в реестр страховых медицинских организаций, по месту как постоянного, так и фактического проживания.

      Справочная информация перечня лиц, полномочия которых основаны на указании закона.

      Как оформить полис ОМС

      1. Что такое полис ОМС и зачем он нужен?

      Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) — документ, подтверждающий ваше право на бесплатную медицинскую помощь в государственных медицинских учреждениях по всей территории России.

      2. Как оформить полис ОМС?

      Для оформления полиса ОМС вам понадобятся:

      • заявление (заполняется на приеме);
      • паспорт или временное удостоверение личности, если вы его меняете;
      • страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС).

      Если вы оформляете полис ребенку, вам понадобятся:

      • свидетельство о рождении ребенка;
      • документ, подтверждающий, что вы можете представлять интересы ребенка: ваш паспорт, акт органа опеки и попечительства о назначении опекуна или попечителя, решение суда и так далее;
      • СНИЛС ребенка (для детей до 14 лет — при наличии, для детей старше 14 лет — обязательно).

      Если документы будет подавать ваш представитель, для оформления дополнительно потребуются:

      • паспорт представителя или временное удостоверение личности, если он его меняет;
      • доверенность на страхование в выбранной организации.

      Полис ОМС также могут оформить иностранные граждане , лица без гражданства и беженцы .

      Подать документы вы можете в страховую медицинскую организацию из реестра Московского городского фонда обязательного медицинского страхования. Граждане РФ, зарегистрированные в Москве (как взрослые, так и дети), ранее никогда не получавшие полис ОМС, могут оформить полис как в страховой, так и в любом центре госуслуг «Мои документы» независимо от района регистрации.

      Обратите внимание: до регистрации рождения ребенка и в течение 30 дней после этого медицинское страхование ребенку осуществляется той же страховой компанией, в которой застрахована его мать или другой законный представитель. По истечении этого срока один из родителей или другой законный представитель может выбрать для ребенка другую страховую компанию.

      Полис ОМС будет готов в течение 30 рабочих дней после регистрации заявления и поданных вами документов. На это время в день обращения вам выдадут временный полис, которым вы сможете пользоваться, как обычным.

      3. Как поменять или восстановить полис ОМС?

      Если вас устраивает ваша страховая компания, менять полис ОМС или оформлять его дубликат нужно в случаях, когда:

      • вы сменили место жительства, ФИО или другие данные в документе, удостоверяющем личность, — в течение месяца;
      • вы обнаружили неточность в указанных в документе личных данных;
      • у вас полис ОМС старого образца (зеленые лист формата А4 или пластиковая карточка), а вы хотите документ нового образца (голубой лист формата А5 или трехцветная пластиковая карточка);
      • вы испортили или потеряли полис ОМС.

      Для замены или получения дубликата полиса вам понадобятся те же документы, что и для первичного оформления. Если изменились ваши личные данные, место жительства или обнаружились неточности в выданном полисе ОМС, также понадобятся документы, подтверждающие это.

      Обращаться нужно в свою страховую компанию. В некоторых случаях вы также можете обратиться в любой центр «Мои документы» в городе, независимо от места регистрации.

      Если вы хотите сменить страховщика, вам нужно обратиться за оформлением нового полиса в понравившуюся организацию. Но обратите внимание, по общему правилу менять страховую компанию можно не чаще одного раза в год. Если вы сменили место жительства или ваша страховая прекратила деятельность — можно чаще. При этом с 1 ноября до 31 декабря заявления на смену страховой компании не принимаются.

      В течение 30 дней после регистрации поданных вами заявления и документов, вам выдадут полис ОМС нового образца (полисы старого образца больше не выдаются). На это время вам выдадут временный полис, которым вы сможете пользоваться, как обычным.

      4. Можно ли оформить полис ОМС онлайн?

      Подать документы для оформления (замены, восстановления) полиса ОМС онлайн могут совершеннолетние пользователи Официального сайта Мэра Москвы mos.ru, имеющие полную (подтвержденную) учетную запись, у которых в личном кабинете указан СНИЛС.

      Чтобы оформить (заменить, восстановить) полис ОМС онлайн, вам понадобятся:

      • скан-копия документа, удостоверяющего личность;
      • фотография (при заказе полиса ОМС в виде пластиковой карты с электронным носителем)
      • скан-копия подписи (при заказе полиса ОМС в виде пластиковой карты с электронным носителем);
      • номер полиса ОМС (при наличии).

      После того, как вы подадите документы, в личном кабинете вам будет доступно для скачивания временное свидетельство. Сам полис ОМС будет готов в течение 30 дней после регистрации поданных документов. Вы сможете получить его в выбранном вами пункте выдачи полисов страховой медицинской организации или в центре госуслуг «Мои документы» (в зависимости от того, какой способ получения вы укажете при подаче документов).

      5. Как проверить, действителен ли мой полис ОМС?

      Проверить, действителен ли ваш полис, можно с помощью онлайн-сервиса на официальном сайте Мэра Москвы mos.ru. Для этого понадобится указать номер полиса и, при наличии, серию.

      6. Какие медицинские услуги можно бесплатно получить по полису ОМС?

      По полису ОМС на всей территории России (независимо от того, где он оформлен) вы можете бесплатно получить медицинские услуги :

      1. первичную медико-санитарную помощь, включая профилактическую помощь;
      2. скорую медицинскую помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами);
      3. специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную, при следующих заболеваниях:
      • инфекционные и паразитарные болезни, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита;
      • новообразования;
      • болезни эндокринной системы;
      • расстройства питания и нарушения обмена веществ;
      • болезни нервной системы;
      • болезни крови, кроветворных органов;
      • отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
      • болезни глаза и его придаточного аппарата;
      • болезни уха и сосцевидного отростка;
      • болезни системы кровообращения;
      • болезни органов дыхания;
      • болезни органов пищеварения;
      • болезни мочеполовой системы;
      • болезни кожи и подкожной клетчатки;
      • болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
      • травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
      • врожденные аномалии (пороки развития);
      • деформации и хромосомные нарушения;
      • беременность, роды, послеродовой период и аборты;
      • отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.

      Также на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, можно получить медицинскую помощь в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

      7. Какие медицинские услуги можно бесплатно получить без полиса ОМС?

      Если у вас нет полиса ОМС, бесплатно вам могут оказать экстренную медицинскую помощь. Медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.

      8. Зачем еще нужен полис ОМС?

      Полис ОМС также понадобится вам, чтобы:

      • прикрепиться к поликлинике, стоматологии или женской консультации;
      • самостоятельно записаться к врачу;
      • отдать ребенка в школу или детский сад – для этого у него должен быть собственный полис ОМС.

      Как получить полис ОМС в страховой компании

      Причины замены, восстановления полиса ОМС:

      • при изменении фамилии, имени, отчества, даты рождения, места рождения, застрахованного лица;
      • установления неточности или ошибочны сведений;
      • ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования;
      • утери полиса.

      Обращаем Ваше внимание, что в случае смены места жительства (другой регион) или выборе другой страховой компании, полис замене не подлежит, а на оборотной стороне бумажного бланка ставится печать страховой компании или вносятся изменения в электронный полис ОМС, при наличии PIN и PUK кодов.

      Чтобы заменить (восстановить) полис обязательного медицинского страхования:

      Чтобы получить полис обязательного медицинского страхования:

      

      

      

      

      1. Документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта)

      2. СНИЛС — свидетельство обязательного пенсионного страхования.

      1. Свидетельство о рождении

      3. СНИЛС — свидетельство обязательного пенсионного страхования на ребёнка (при наличии).

      2. Документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка

      3. СНИЛС — свидетельство обязательного пенсионного страхования на ребёнка

      1. Удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или справка из Федеральной миграционной службы о принятии жалобы на решение о лишении статуса беженца или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории РФ

      1. Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации

      2. СНИЛС — свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии)

      1. Документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства

      2. Вид на жительство

      3. СНИЛС — свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии)

      1. Документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской федерации

      1. Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина

      3. Трудовой договор трудящегося государства — члена ЕАЭС

      4. Отрывная часть бланка уведомления о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания или ее копия с указанием места и срока пребывания

      2. СНИЛС — свидетельство обязательного пенсионного страхования

      3. Документ, подтверждающий отношение лица к категории должностных лиц, сотрудников органов ЕАЭС

      
      Где получить полис ОМС

      Для оформления или переоформления (замены) полиса ОМС необходимо лично или через представителя обратиться в офис страховой медицинской компании. У РЕСО-Мед большое количество пунктов выдачи полисов, это дает возможность выбрать удобный по месторасположению и сократить время на получение документа. Подобрать офис можно по ССЫЛКЕ или, позвонив в Контакт-центр компании по номеру 8 800 200-92-04.

      
      Полис ОМС единого образца

      Полис ОМС — документ, подтверждающий право гражданина на бесплатное получение медицинской помощи (услуг) в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования на всей территории Российской Федерации и территориальной программы обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС.

      Согласно 326-ФЗ изготовление полисов ОМС единого образца организовано Федеральным фондом обязательного медицинского страхования Российской Федерации, а выдача их застрахованным лицам осуществляется страховыми медицинскими организациями (СМО) в порядке, установленном Правилами обязательного медицинского страхования.

      Полис ОМС или, как часто его называют, «медицинский полис» необходим не только для получения медицинской помощи. Нередко медицинский полис или его копию просят предоставить при устройстве ребёнка в детский сад или школу, при приёме на работу, как правило, полис ОМС просят предъявлять организаторы различных спортивных соревнований.

      Что же касается случаев обращения за медицинской помощью, то предъявление полиса обязательного медицинского страхования является обязанностью застрахованного лица, установленной федеральным законом (кроме случаев экстренной помощи).

      Замена полиса нового образца или его переоформление требуется только при изменении фамилии, имени, отчества, даты рождения, места рождения, застрахованного лица, установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе, ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования, утери полиса. Застрахованный обязан уведомить в течение месяца свою страховую компанию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства, данных документа, удостоверяющих личность.

      Застрахованное лицо имеет право осуществить замену СМО один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства (за исключением случаев переезда на новое место жительства в пределах одного субъекта Российской Федерации) или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию.

      В случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, осуществляется выбор страховой компании по новому месту жительства в течение одного месяца.

      Заявление на выбор страховой медицинской и оформление полиса ОМС может подать, как сам гражданин, так и его доверенное лицо. Если гражданин не может обратиться в СМО лично, следует оформить доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица, в соответствии со статьей 185 части первой Гражданского кодекса Российской Федерации, на своего представителя.

      Страховая медицинская организация может организовать выдачу полисов маломобильным группам населения в месте нахождения застрахованного лица.

      Процедура оформления полиса ОМС производится в два этапа. В первый визит в страховую компанию оформляется заявление и выдаётся ВРЕМЕННОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО, подтверждающее оформление полиса ОМС, а в течение 45 рабочих дней изготавливается и выдаётся сам полис обязательного медицинского страхования.

      Этапы оформления документа

      

      Обратитесь в ближайший офис СМК «РЕСО-Мед».

      Адреса и часы работы пунктов выдачи полисов ОМС можно посмотреть здесь.

      

      Получите временное свидетельство,

      подтверждающее оформление полиса ОМС на время изготовления постоянного документа (45 рабочих дней)

      

      По истечении данного периода страховая компания уведомит о готовности

      Необходимо будет обратится в тот же офис, где подавали заявление.

      

      Гражданам РФ полис выдается без ограничения срока действия.

      Постоянно проживающим на территории РФ иностранным гражданам и лицам без гражданства; временно проживающим на территории РФ иностранным гражданам и лицам без гражданства; временно пребывающим в РФ трудящимся государств-членов ЕАЭС; членам коллегии Комиссии, должностным лица и сотрудникам ЕАЭС, находящимся на территории РФ; лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с федеральным законом «О беженцах», полис ОМС выдается только на бумажном носителе со сроком действия до конца календарного года с возможностью продлить на следующий год (с 01 ноября — 31 декабря текущего года), в соответствии с разрешающими документами.

      Военнослужащие и приравненные к ним не подлежат обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации.

      Действие полиса обязательного медицинского страхования приостанавливается в случае призыва (поступления) на военную службу или приравненную к ней службу на срок прохождения застрахованным лицом указанной службы. Данная категория лиц, за исключением проходящих военную службу по призыву, обязаны сдать полис ОМС или сообщить о его утрате путем подачи соответствующего заявления в любую страховую медицинскую организацию или любой территориальный фонд лично или через своего представителя. Скачать заявление

      С заявлением о сдаче (утрате) полиса военнослужащим предъявляются следующие документы:

      1) документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта);

      3) полис (представляется только при сдаче полиса).

      При обязательном медицинском страховании каждый гражданин может быть застрахован только одной страховой медицинской организацией и иметь только один полис ОМС.

      Заявление на замену страхового полиса

      Полис обязательного медицинского страхования — это документ, гарантирующий получение бесплатной медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования на всей территории Российской Федерации по программе обязательного медицинского страхования.

      Все полисы обязательного медицинского страхования старого образца, выданные лицам, застрахованным до дня вступления в силу Федерального закона от 19 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (до 01.01.2011г.), в том числе в форме универсальной электронной карты, — являются действующими.

      С 1.05.2011 года началась выдача полисов обязательного медицинского страхования единого образца. Решение о замене полиса принимает каждый гражданин самостоятельно и может реализовать свое право в наиболее удобное для себя время. Необходимости замены полиса в срочном порядке сегодня не существует. Ограничений по срокам замены полиса старого образца на полис нового образца нет.

      В первую очередь, получение полиса единого образца актуально для следующей категории граждан:

      • не имеющих полиса (новорожденные, граждане, уволенные с военной службы, иностранные граждане, получившие вид на жительство или имеющие разрешение на временное проживание, другие лица, не получившие полис ранее по каким-либо причинам);
      • сменивших фамилию, имя, отчество, место жительства;
      • нуждающихся в замене полиса старого образца, вследствие его непригодности для дальнейшего использования (повреждения различного характера, не позволяющие идентифицировать его владельца в едином регистре застрахованных), утери полиса старого образца. В этом случае необходимо обратиться в свою страховую медицинскую организацию с заявлением о выдачи дубликата полиса.

      Застрахованные лица обязаны уведомить страховую медицинскую организацию в течение одного месяца с момента произошедших изменений.

      Порядок выдачи полиса обязательного медицинского страхования

      Для получения полиса обязательного медицинского страхования единого образца застрахованное лицо лично или через своего представителя оформляет заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации и передает его с необходимыми документами представителю выбранной страховой компании.

      Страховая медицинская организация в день получения заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации выдает застрахованному лицу временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса, и удостоверяющее право застрахованного на бесплатное получение медицинской помощи при наступлении страхового случая.

      Временное свидетельство действительно до момента получения полиса, но не более сорока пяти рабочих дней с даты его выдачи.

      Документы, необходимые для получения полиса ОМС:

      В соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2020 № 108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования») к заявлению о выборе (замене) страховой медицинской организации прилагаются следующие документы или их заверенные копии, необходимые для регистрации в качестве застрахованного лица:

      • Для детей после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет, являющихся гражданами Российской Федерации:
        • Для граждан Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше:
          • документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта;
          • СНИЛС.
          • Для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом от 19 февраля 1993 г. № 4528-1 «О беженцах»:
            • удостоверение беженца, или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в федеральный орган исполнительной власти в сфере внутренних дел, или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации.
            • Для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации:
              • вид на жительство;
              • СНИЛС (при наличии).
              • Для лиц без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации:
                • документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;
                • Для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации:
                  • паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;
                • Для лиц без гражданства, временно проживающих в Российской Федерации:
                  • документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность;
                  • Для представителя застрахованного лица:
                    • доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации, оформленная в соответствии со статьей 185 Гражданского кодекса Российской Федерации.
                    • Для законного представителя застрахованного лица:
                      • документ, удостоверяющий личность;
                      • документ, подтверждающий полномочия законного представителя.
                      • Для временно пребывающих в Российской Федерации трудящихся государств — членов ЕАЭС:
                        • трудовой договор трудящегося государства — члена ЕАЭС;
                        • отрывная часть бланка уведомления о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания или ее копия с указанием места и срока пребывания.
                        • Для членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, находящихся на территории Российской Федерации:
                          • паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
                          • СНИЛС;
                          • документ, подтверждающий отнесение лица к категории должностных лиц, сотрудников органов ЕАЭС.

                        Внимание!

                        Страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования действителен на всей территории Российской Федерации. Любой отказ в медицинской помощи по причине предъявления страхового медицинского полиса обязательного медицинского страхования, выданного вне территории страхования, неправомерен.

                        Если Ваши права в системе обязательного медицинского страхования нарушены, незамедлительно обращайтесь в страховую медицинскую организацию, в которой Вы застрахованы (название страховой медицинской организации указано на вашем страховом медицинском полисе ОМС).

                        Проверить действительность страхового медицинского полиса ОМС, выданного на территории Ивановской области, можно на сайте страховых медицинских организаций:

                        или на сайте ТФОМС Ивановской области в разделе «Проверка полиса ОМС».

                        Смотрите так же:  Оптовая торговля медикаментами требования. Оптовая торговля медикаментами требования